认识人流与药流的区别

  无痛人流

  因避孕失败所致的意外怀孕,通常可在怀孕早期采用人流术来终止怀孕,以此作为避孕失败的一种补救方式。以往我们在对病人施行人流术时,常常不施行麻醉,主要是因为不同的早孕病人对这种侵入性操作的耐受性表现不同,有些人仅会感到不适,而相当多的病人在手术时会觉得疼痛难忍。

  为认识除病人的痛苦,我院麻醉科开展了静脉麻醉下的无痛人流手术,就是将适量的麻醉药通过静脉注入病机体内,让其在手术操作时暂时处于无意识状态。由于是短效的静脉麻醉药,因此人流结束后病人能很快清醒,就象是睡着了一样。

  当病人醒来时,手术已经结束,病人基本无不适的感觉。由于手术操作时间短,用药量少,病人不良反应也较小。麻醉医生在手术中根据病人的情况,随时调整用药的剂量,因此安全性较高。

  药流

  随着医学科学的发展,近年来一种新型的手段--"药流"正式被推广使用。80年代抗早孕药米非司酮(Ru-486)问世,具有划时代的意义。到了90年代人们再一次发现用治疗胃溃疡的药物--米萦前列醇(misoprostor),同前者合用,应用于终止早期怀孕效果更佳。这大大避免了器械性人流所导致的并发症,为节育失败对象提供了一种高效的辅助方式。

  米非司酮具有抗受精卵着床,诱导月经及促进宫颈成熟的作用,其催经止孕的机理主要是通过竞争内膜(蜕膜)的孕酮受体,阻断孕酮的作用,使怀孕蜕膜变性、出血、坏死,直至流产。米索前列醇作用于子宫收缩,使已剥离的胚囊自宫内排出。

  米非司酮合并米索口服终止停经49天以内的早孕,使之自然流产,是一种比较理想的终止早孕的方式,具有安全高效,副作用小、损伤少和痛苦轻的优势。适合于不同孕产次的育龄妇女使用,尤其适合害怕手术和手术有困难的妇女。

  该药只需连服3天,前两天在家或工作岗位上服用,每次服药一片,每日服两次。第3天服药后到医院门诊观察6小时。少数人服药后有轻度恶心,呕吐及类似怀孕反应样的感觉;流产时小腹轻并下坠,个别人有轻度腹痛。少数人服药二天即可自然流产,故当发现有少量阴道见红时,须注意在大小便时是否有小块器官排出;若有,须送往医院请医生鉴定是否胎囊。

  约80%的服药对象在用药后6小时内排出胎囊,最短时间服药后半小时胎囊排出;最长时间服药的后一周内排出胎囊。在门诊观察期间极少数人6小时胎囊仍未排出,且出血不多,再送往医院给医生鉴定。药流后7-14天应去医院复诊。部分早孕妇女“药流”后,阴道血不净,月经不正常。

  药流排出怀孕物后一个月左右月经复潮;如果超过一周未排出怀孕物,或虽已排出怀孕物但阴道流血过多、两周后仍未止血者应到医院复诊及做B超检查,医生根据病情不同予以清宫、抗感染、宫缩剂及止血药等处理。

  病人注意的是,在手术前必须禁食禁饮至少6小时,否则在手术或麻醉中会出现呕吐状况,严重的会产生误吸危险。