人工流产前后必须注意的保健
        妇女在妊娠期间机体为适应生长发育的需要,名系统会发生一定的变化,特别是生殖器官的改变尤为明显。随着孕周子宫体的增大,血液循环增加,子宫颈水肿、肥大,呈蓝色;外阴、阴道粘膜充血,血管增多,阴道分泌物也增加。在此期间,身体抵抗力减弱,容易患病,所以术前体检及全面的妇科检查很重要。凡患有生殖器官急性炎症或患有慢性炎症处在急性发作期的(如外阴炎、、、子宫内膜炎、等),在行术前需要抗炎治疗,待控制炎症后再行手术。并且术前三日禁止性生活,术前一日洗澡,更换内衣内裤,手术日带清洁卫生用品,以保持外阴清洁,防止感染。
  手术中受术者会感觉轻度小腹痛或腰酸,术后腹痛便可逐渐减轻,但会有少量阴道出血。术后两周是受术者全身各系统的复原过程,在此期间应注意以下几点。

  1、预防盆腔感染:正常育龄妇女或,平时阴道内有大量细菌不致病,而流产后由于机体内环境改变,这些细菌则可能致病。此外,寄生在身体其他部位(如呼吸道、消化道、泌尿道或皮肤)的细菌或感染灶的病原菌,也能经血液循环播散或经手的接触传播至生殖道引起感染。为防止盆腔感染,受术者术后应遵医嘱按时服用抗生素,并注意休息,劳逸结合,避免过度劳累;一个月内禁性生活;勿洗盆浴,勤更换卫生纸垫,保持外阴清洁。如术后腹痛伴低热或出血多于量时,应到医院就诊,医生将根据诊断予以治疗。

  2、流产后恢复与避孕:后恢复的时间个体差异很大。大多数妇女手术后一个月左右来潮或与既往周期相同,血量同于原量或稍多于量。少数妇女可因而影响近期的功能。特别是未产妇术后,如近期、远期发生并发症,对再次妊娠及分娩会有一定影响,因此未产妇行术应采用慎重态度。婚后计划暂不要孩子的夫妇,应选择高效避孕方法,以减少计划外妊娠。

  妇女在术后一个月内即有排卵,因此时性生活后可受孕,故此期间要采取严格的避孕措施。那么,术后何时放置宫内节育器呢?一般于术后一个月恢复正常者,在全身体检及妇科检查正常,干净3_7天时可放置宫内节育器。术后未恢复正常者,不要自己服,应在医生指导下服用。

  3、流产后乳房的保健:妊娠期乳房腺管发育,乳房胀大,流产后有些妇女感觉乳胀、触痛、热感,少数人可有乳汁分泌。这时要保持乳房清洁卫生,以免患炎。每日应擦洗乳头和乳房,如乳汁分泌较多,可用吸奶器将乳汁吸出或服用回奶药物。

  目前有少数地区或部分妇女仍然保留着旧习俗、旧观念,认为流产后是“坐小月子”,还有人认为“月子病月子养”。由于不正确的观念致使一些妇女流产后在家中门窗紧闭,完全卧床休息,包头盖被,不梳洗,衣着过厚,这些做法对身体的恢复都是不利的。

  妇女在流产后体内潴留的水分需要排出体外,此时皮肤排泄功能旺盛,出汗多,容易堵塞毛孔,使皮肤抵抗降低。流产后的妇女,为使身体很快复原,首先要破除旧的风俗习惯,保证良好的清洁和休息环境,居室要通风,衣着要适宜,适当活动,流产后可洗淋浴,每日洗嗽,保持口腔卫生。冬季室内有炉火时,不能密切门窗,以免一氧化碳中毒。

  后,多数妇女食欲增加,少数妇女仍然食欲不振,无论是哪种情况,都不宜食入大量高蛋白、高脂肪类食物。结合个人的饮食习惯、食欲及消化吸收能力,妥善安排,既要供给充足,又不能强求摄入,否则可能引起胃肠功能紊乱,反而不利于身体恢复。饮食结构要合理,荤素搭配。鸡汤味道鲜美,但从营养价值来说,则不如鸡肉高,所以要鸡汤鸡肉一同食用。吃鸡蛋不宜过多,吃新鲜蔬菜水果能促进食欲与帮助消化,多吃含纤维素多的食品可促进胃肠蠕动,防止便秘。


房事()后避孕方法有哪些

  不少妇女当性生活中破裂,或未采取任何避孕措施情况下的性生活后,为了避免的发生,自己想了不少办法如猛烈的在地上跳跃,打喷嚏,咳嗽企图利用这些外力使阴道内的精液排出,有条件的家庭妇女用苏打水,食醋温水,冲洗阴道,或用湿布使劲擦洗阴道使精液流出,也有人将膏栓、膜塞进阴道。企图杀死这些办法只能杀伤和清洗留在阴道内的,而当破裂后很快游入宫颈子宫,其结果总还有人免不了。至于没有的那部分妇女是不是归功于这些措施的采取,这就很难说了。因为无保护性的性生活本身并不是百分之百的会。它的受孕率为2?30%,下面所介绍的措施是如何使受孕率降低到较小。

  后避孕的方法总的可分为两大类,药物方法和机械方法。药物中又分为激素类及非激素类。

  激素类药物,中国常用的有探亲。不少探亲药有的仍需要在性生活前就服用,其中抗孕53号只需每次性生活后立即服1片,次后次晨加服一片,以后每天服一片,服完十四片其避孕效果99.5%,其它激素类的事后服孕药有单纯雌激素,每次后需服5天,每天服二次,每次25mg,效果99%以上,但胃肠道反应较重,难以为人接受。另有孕激素类,在后单次服用18-甲基炔诺酮0.44mg效果为98.3%,有不规则出血的缺点。

  第三种事后激素类药即雌激素和孕激素合用,国外称为四雌侬,即房事后72小时内分二次服药,其间相隔12小时。每次服用乙炔雌二醇50微克及18?甲基炔诺酮250微克,失败率0-1.6%。副作用同前。这些激素类房事后的机理不是单一的,可干扰活动及获能,输卵管运动抑制或推迟排卵,受精,黄体功能,子宫内膜的发育,着床及胚胎发育等等。

  非激素类的药物各国科学家花了许多精力在寻找,至今为止大都停留在动物实验,用于人类的有丹那唑,成功率98-99.1%。

  较为理想的房事后是调节剂也可称为催经止孕药。即当妇女过期几天之后,一服此药即可诱发来潮,即使了则此药能使较早期胚胎自然流产。此类药物较为成熟的有法国研制成功的RU486,我国也已大量生产上市。近年来RU486已成功的用于避孕,可望不久将会用于临床。

  机械方法的房事后避孕即放置宫内节育器,在无保护性的后务必在7天内放置节育器,若在5天之内效果更可靠,曾有报导879名研究对象只有1例失败,如果不愿长期放置待来潮后可取出。它的避孕原理主要为阻止受精卵的植入子宫内膜。
哪些妇女不宜使用

  凡身体健康的已婚育龄妇女均可使用,但有下列情况时不宜使用。
(1)进入体内的都在肝脏进行代谢,经肾脏排泄,患有急慢性肝炎和肾炎的妇女使用后,会增加肝、肾负担,故这类病人不宜使用。

(2)中的雌激素能使体内水、钠潴留,可加重心脏负担,因此,心脏病伴心功能不良的人不能使用。

(3)少数妇女用药后会使血压升高,所以有高血压的妇女不宜使用。

(4)少数人用药后可使血糖轻度升高,隐性糖尿病变为显性,故有糖尿病及糖尿病家族史者不宜使用。

(5)甲状腺功能亢进的妇女,在没有治愈前,较好不要使用。

(6)乳房良性肿瘤、以及各种恶性肿瘤患者不宜使用,以免对肿瘤产生不良影响。

(7)中的雌激素可能会增加血液的凝固性,故过去或现在患有血栓栓塞性疾病(如脑血栓、心肌梗塞、脉管炎等)者不能使用,以免加重病情。

(8)患慢性头痛、特别是偏头痛和血管性头痛的妇女不宜使用,否则会加重症状。

(9)长期使用可使子宫内膜呈萎缩状态,故过去过少者,较好不用。

(10)可使乳汁分泌减少,并降低乳汁的质量,还能进入乳汁,对哺乳儿产生不良影响,所以哺乳期妇女不宜使用。

(11)年龄在40岁以上,吸烟的妇女在35岁以上者不宜使用。

坐诊医生

王淑英 主任医师
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