核心提示:人工流产是指在妊娠14周内用人工方法终止妊娠的手术,作为避孕失败的补救措施。下面由医生向大家介绍人工流产的手术操作。
一、人工流产负压吸引术
主要适用于妊娠10周以内者。
1、术前准备:受术者排空膀胱,取膀胱截石位。术者行双合诊检查子宫位置、大小及附件情况。用碘伏或1‰苯扎溴胺消毒外阴、阴道,铺盖无菌洞巾。术者穿清洁工作衣,戴帽、口罩及无菌手套。用阴道窥器暴露宫颈,消毒宫颈,用棉签蘸1%利多卡因溶液置宫颈管内3~5min。
2、探测宫腔:宫颈钳夹持宫颈前唇,用子宫探针探测子宫屈向和深度。
3、扩张宫颈:宫颈扩张器以执笔式顺子宫位置方向扩张宫颈管,一般自5号开始,扩张至大于准备用的吸管半号或1号。扩张时用力要稳、准、轻,切忌强行伸入。
4、吸管吸引:此前连接好吸引管,并已进行负压吸引试验无误。按孕周选择吸管粗细及负压大小,孕7周以下用5~6号吸管,负压为53.2kPa(400mmHg);孕7~9周用6~7号吸管,负压为53.2~66.5kPa(400~500mmHg)。负压不宜超过79.8kPa(600mmHg)。一般按顺时针方向吸引宫腔1~2周,即可将妊娠物吸引干净。
5、检查宫腔是否吸净:用小号吸管轻轻吸刮宫腔一周,尤其宫底及两侧宫角部,检查是否吸刮干净。全部吸出物用细丝网过滤,检查有无绒毛及胚胎或胎儿组织,有无水泡状物。肉眼观察发现异常者,即送病理检查。
二、人工流产钳刮术
主要适用于妊娠11~14周时,因胎儿较大,需作钳刮及吸宫终止妊娠。为保证钳刮术顺利进行,应先作扩张宫颈准备,术前3~4h将前列腺素制剂塞入阴道或肌内注射;也可在术前12h将16号或18号导尿管慢慢插入宫颈,直至宫腔深度的1/2以上,露在阴道内的一段导尿管则用无菌纱布包裹,置于后穹隆,次日行钳刮术时取出导尿管。
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